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合理確定跨省異地就醫(yī)差異化結(jié)算報銷政策

為完善異地就醫(yī)結(jié)算，國家醫(yī)保局、財政部近日印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》，要求加強異地就醫(yī)備案管理，合理確定異地就醫(yī)結(jié)算報銷政策，強化就醫(yī)地管理，加強異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)，切實維護(hù)醫(yī)保基金安全。

在加強異地就醫(yī)備案管理方面，通知要求完善異地就醫(yī)備案辦理流程，跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

地方各級醫(yī)保部門要嚴(yán)格執(zhí)行跨省異地就醫(yī)備案政策，原則上“先備案，后結(jié)算”。參保地允許異地就醫(yī)備案告知承諾和容缺受理的，要明確承諾的具體內(nèi)容、要求以及違反承諾相應(yīng)的處理辦法，細(xì)化辦事承諾方式，完善容缺受理服務(wù)關(guān)鍵要素，做好事中事后校驗核實工作。

“目前，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、醫(yī)保基金支撐能力以及分級診療制度的要求，對長期居住和臨時外出就醫(yī)等不同的就醫(yī)類型，確定了差異化結(jié)算報銷政策。”國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

其中，基金累計結(jié)余可支付月數(shù)少于6個月、參保人異地就醫(yī)需求多的地區(qū)應(yīng)加強醫(yī)保基金運行風(fēng)險防范，及時完善異地就醫(yī)結(jié)算報銷政策，跨省臨時外出就醫(yī)人員報銷水平應(yīng)與參保地同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷水平保持合理差異。原則上，跨省異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例降幅在10%左右，非急診且未轉(zhuǎn)診的其他跨省臨時外出就醫(yī)人員支付比例的降幅在20%左右。

通知從加強日常審核、完善費用協(xié)查、異地就醫(yī)費用納入DRG/DIP管理三方面入手，要求就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)將異地就醫(yī)人員納入本地同質(zhì)化管理，強化就醫(yī)地省級醫(yī)保部門監(jiān)督指導(dǎo)，做好跨省異地就醫(yī)費用審核扣款情況的跟蹤監(jiān)測。

此外，加強異地就醫(yī)結(jié)算對醫(yī)保基金運行影響監(jiān)測，有效識別并防范基金安全隱患。異地就醫(yī)集中地區(qū)的醫(yī)保部門經(jīng)費保障應(yīng)適當(dāng)向異地就醫(yī)監(jiān)管工作傾斜。

上海社會保險服務(wù)內(nèi)容：

1、提供社保繳納方案及費用測算服務(wù)；

2、提供社保增減員服務(wù)；

3、提供參保人員信息變更服務(wù)；

4、提供社保關(guān)系跨省之間的轉(zhuǎn)移；

5、提供退休養(yǎng)老手續(xù)辦理服務(wù)；

6、提供工傷認(rèn)定、傷殘評級、醫(yī)療理賠；

7、提供生育津貼的領(lǐng)取及生育費用報銷；

8、提供醫(yī)療保險費用報銷服務(wù)；

9、提供社保參保證明服務(wù)；

10、提供社保政策咨詢服務(wù)。

駿伯簡介：

駿伯人力資源（集團(tuán)）有限公司成立于2003年3月，是一家全國連鎖、集團(tuán)化運營的大型人力資源公司，被國家人社部評為“全國人力資源誠信服務(wù)示范機構(gòu)”，入選“廣東省重點商標(biāo)保護(hù)名錄”。全國有350多個服務(wù)網(wǎng)點，覆蓋中國大陸31省份（西藏除外），廣東省內(nèi)21個地市都設(shè)立了分公司，全國分公司已達(dá)90多家，為員工人數(shù)多、網(wǎng)點分布廣的大型集團(tuán)公司及跨國企業(yè)提供“一地簽約、全國通行”的綜合性人力資源外包解決方案。駿伯人力是中國最早從事第三方人力資源服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)之一，是業(yè)內(nèi)的全國性知名品牌。主要提供人事外包、勞務(wù)派遣、業(yè)務(wù)外包、高端獵頭等服務(wù)。

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