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昆明新增5種慢特病跨省醫(yī)保結(jié)算服務(wù)

從昆明市醫(yī)療保障局獲悉，昆明醫(yī)保已向基本醫(yī)療保險參保群眾提供慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎5種門診新增慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

昆明市醫(yī)保中心副主任李俊介紹，進(jìn)行異地就醫(yī)備案并且申報認(rèn)定以上10種門診慢特病病種的參保人，跨省異地就醫(yī)時可以直接結(jié)算。參保人持社保卡或醫(yī)保電子憑證、有效身份證件和二級及以上醫(yī)院主治及以上醫(yī)生開具的臨床診斷確診為相關(guān)病種的診斷資料（診斷證明、出院證、出院記錄、出院小結(jié)等其中一種），申報并認(rèn)定以上10種門診慢特病病種，可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺手機App查詢是否異地備案成功，成功后可以享受異地醫(yī)保門診慢特病待遇。

如何實現(xiàn)跨省直接結(jié)算？參保人跨省異地就醫(yī)前，可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口、電話、國家醫(yī)保服務(wù)平臺手機App、一部手機辦事通或微信“云南醫(yī)保”小程序等渠道，申請異地就醫(yī)備案。備案后在就醫(yī)地已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu)，持加載金融功能的社保卡或開通的醫(yī)保電子憑證就醫(yī)，可直接結(jié)算。

參保人也可到各縣（市）區(qū)政務(wù)服務(wù)大廳或醫(yī)療保障服務(wù)大廳經(jīng)辦窗口咨詢、撥打參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門電話、查詢參保地醫(yī)保局官方網(wǎng)站或官方微信公眾號，獲取參保關(guān)系所在地的醫(yī)保門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算政策。

2024年昆明市門診慢特病病種跨省結(jié)算數(shù)據(jù)顯示，截至目前，外地參保人來昆明地區(qū)結(jié)算3560人，昆明市參保人外出就醫(yī)結(jié)算1848人。跨省異地醫(yī)保結(jié)算受益人群不斷增加，服務(wù)覆蓋面更加廣闊。

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