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醫(yī)保支付正步入“2.0時(shí)代” 上海DRG/DIP新版方案明年1月1日啟用

上海醫(yī)保支付方式改革，正步入“2.0時(shí)代”。從日前舉行的上海醫(yī)保支付方式改革賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)上了解到，上海按病組付費(fèi)（DRG）/按病種分值付費(fèi)（DIP）2.0版分組方案已編制完成，將于明年1月1日啟用。

DRG付費(fèi)，即按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，根據(jù)疾病診斷、治療方式和病人個(gè)體特征等情況形成不同的診斷相關(guān)組，每一個(gè)診斷相關(guān)組確定統(tǒng)一付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；DIP付費(fèi)，即按病種分值付費(fèi)，根據(jù)年度醫(yī)保支付總額、醫(yī)保支付比例及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例的總分值計(jì)算分值點(diǎn)值，形成支付標(biāo)準(zhǔn)。

2019年起，我國啟動(dòng)以DRG/DIP為主的支付方式改革試點(diǎn)，2022年起，以全面推開DRG/DIP付費(fèi)為目標(biāo)，啟動(dòng)支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃。上海市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，深化支付方式改革，其根本目的是提高醫(yī)保基金使用績(jī)效，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理，提升參保群眾就醫(yī)體驗(yàn)感和滿意度，呵護(hù)“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”，用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

目前，上海DRG/DIP付費(fèi)已實(shí)現(xiàn)520余家開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。

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