7分鐘前 　　學齡前和學齡兒童如何選擇乳制品 　　學齡前和學齡兒童生理發育特征 　　學齡前期和學齡期分別指處于2-5歲和6-17歲的兒童。雖然人體的大部分組織功能在3歲之前已經形成，但距發育成熟還有一段距離。因此，我們說，學齡前和學齡兒童仍然是兒童成長的關鍵時期，是機體各組織、器官繼續發育的時期，也是各項生理功能逐漸走向成熟的過渡期，在整個生命周期中所起的作用是非常重要的。 　　學齡前兒童生長發育速率與嬰幼兒相比略有下降，但仍處于較高水平。學齡前兒童身高平均每年增長5-7cm，體重平均每年增加2kg。學齡期兒童期是形成峰值骨量的關鍵時期，兒童期骨量快速積累，到青春期出現增長高峰，85％的峰值骨量是在18歲前累積的[1]。兒童的免疫系統尚未發育完善，例如免疫球蛋白IgA要至青春后期才達成人水平[2]。兒童期消化系統尚不成熟，3～6歲兒童的咀嚼能力僅達到成人的40%，尤其是對固體食物需要較長時間適應，飲食不當容易導致消化吸收紊亂。在智力方面，雖然3歲時神經細胞的快速分化基本完成，但在4-6歲，腦組織會進一步發育，約為成人腦重的86%-90%，6歲以上大腦組織仍在形成和發育，10歲之后突觸發育才能達到成人水平，而神經剪枝要持續發育至12歲[1]。 　　學齡前期和學齡期兒童營養現狀及需求 　　兒童對某些營養素的需求遠高于成人[3]。例如，每公斤體重，3-6歲兒童的維生素D、鐵、鈣、鋅需要量分別是成年人的7.3倍、5.4倍、4.6倍和4.2倍。與之形成對比的是，微量營養素攝入不足是我國人群、包括兒童所面臨的主要營養問題之一[4]。據《中國兒童鈣營養專家共識》中指出， 2-18歲兒童每日鈣攝入量達到適宜攝入量（AI）的人數平均不到5%，11-13歲組僅有1.1-1.7%[5] 據中國居民營養與健康狀況監測報告公布，我國6-17歲兒童面臨著多種維生素和礦物質膳食攝入不足的風險，例如有約90%的6-17歲兒童膳食攝入鈣不足；三分之二以上的兒童膳食維生素A、B1，B2、C存在膳食攝入不足的情況[6]。 　　學齡前期和學齡期兒童如何選擇乳制品 　　根據中國居民膳食指南[7]，推薦2-5歲學齡前兒童每天攝入350-500g、學齡期兒童每天不低于300g的液態奶或相當量的奶制品。鈣是兒童骨骼成長的關鍵營養素，奶及奶制品中的鈣含量和吸收率高，除此之外，牛奶中還含有鎂、磷等礦物質[8]，對骨骼健康具有重要影響。然而，據中國居民營養與健康狀況監測報告公布，我國6-17歲兒童來源于奶類的鈣僅占9.1%[6]。可見，提高兒童的飲奶數量和質量至關重要。奶制品種類繁多，下面將結合不同奶制品的特點談談兒童如何選擇乳制品。 　　液態奶 　　液態奶包括巴氏殺菌乳、滅菌乳及調制乳等。說到液態奶，一定要著重說說調制乳。調制乳是以不低于 80%的生牛（羊）乳為主要原料，添加其他原料或食品添加劑或營養強化劑，采用適當的殺菌或滅菌等工藝制成的液體產品[9]。根據國家相關標準，純牛奶的蛋白質含量在2.9克/100克以上，調制乳的在2.3克/100克以上。目前市面上有些高品質的調制乳，例如QQ星兒童成長奶，其蛋白質含量已超過3.0克/100克，與純牛奶已無本質差異。更應該注意的是，有些調制乳因強化了維生素A、維生素D、鈣、鐵、鋅、DHA等人體必需營養素，營養價值還要優于純牛奶[10]，更符合兒童生長發育的需要。在最新發布的《中國居民奶及奶制品消費指導》和《新冠疫情防控期間婦幼人群居家膳食/喂養指導建議》中均建議較大幼兒和兒童可優先選擇強化DHA、維生素A、D、益生元等營養素的兒童牛奶，以保證營養的全面攝入[11-12]，這里所指的強化了營養成分的牛奶實際上就屬于調制乳范疇。 　　酸奶 　　酸奶經過發酵，乳糖、蛋白質和脂肪都有部分分解，有利于人體消化吸收。此外，研究表明益生菌可以提高吞噬細胞和自然殺傷細胞的活性，還可以直接與樹突狀細胞發生相互作用刺激免疫系統，提高免疫力[13]。因此，酸奶很適合消化、免疫功能尚不完善的學齡前兒童。需要注意的一點是，低溫酸奶因低溫保存，有可能會給部分兒童帶來腸道不舒適的感覺，因此可在室溫下先放置20-30分鐘再飲用。 　　奶粉 　　奶粉因其營養豐富、便于保存和運輸，因此在不方便飲用液態奶的情況下，可以作為液態奶的有益補充。根據乳制品相應法規，奶粉中強化的營養素種類和含量都比液態奶更靈活，可添加營養素及功能性組分，如益生元、益生菌和乳鐵蛋白等。學齡前兒童可選擇強化了DHA、唾液酸、視黃醇等有助于腦眼發育的奶粉，學齡期兒童可根據個人實際情況選擇高鈣、維生素D等有助于骨骼健康的奶粉。兩個人群均可以選擇補充了基礎營養素的奶粉，以提高整體營養水平。 　　奶酪 　　奶酪是牛奶經濃縮、發酵而成的奶制品，含有10倍牛奶營養素；再制奶酪是以奶酪為主要原料，添加其他配料再加工制得。根據奶酪的含量不同，再制奶酪一般含有3-5倍牛奶營養素含量。奶酪經乳酸菌發酵并長期成熟，大分子牛奶營養素降解成小分子營養物質，同時降低乳糖含量，更易于營養素特別是鈣質的吸收。因奶酪體積小，營養素密度高，攜帶方便，故為零食、加餐的不錯選擇。兒童奶酪、休閑奶酪和新鮮奶酪等都很適合兒童。但由于奶酪味美、能量、脂肪和鈉含量也相對較高，注意兒童不要食用過多。 　　綜上所述，對于不挑食不偏食，膳食多樣、營養均衡的兒童來說，每天保證充足的奶類攝入量即可，不必糾結奶制品的種類。但對于挑食偏食、有特殊營養需求的兒童來說，可優先選擇強化了特定營養成分的調制乳或奶粉。消化功能不太好、容易上火、便秘的兒童可選擇添加了益生元的調制乳或酸奶；學齡前兒童因仍處于大腦發育的關鍵時期，可適當選擇添加了DHA/ARA等具有益智成分的牛奶或奶粉；學齡期兒童是骨骼及運動能力發育的關鍵時期，可選擇高鈣、高維生素D的調制乳或奶粉。另外，學齡前及學齡兒童也可根據食用場景來靈活選擇乳制品，自由搭配，比如早晚各一杯液態奶或奶粉，課間補充液態奶、酸奶和奶酪等。 　　——內蒙古伊利集團股份有限公司乳業技術研究院  營養研究中心 孟麗蘋 　　參考文獻： 　　1. 申昆玲 主譯。 兒童營養學。 人民軍醫出版社。 北京，2015. 　　2.Martin R, Nauta AJ, Ben Amor K, et al. Early life: gut microbiota and immune development in infancy. Beneficial Microbes, 20101（4）： 367-382. 　　3. 中國營養學會。 中國居民膳食營養素參考攝入量。 科學出版社。 北京，2013 　　4. Chang J, Wang Y. （2016） Comprehensive Report of 2010-2013 Chinese Nutrition and Health Surveillance. Peking University Medical Press. Beijing, China. 　　5. 秦銳。中國兒童鈣營養專家共識（2019年版） [J].中國婦幼健康研究， 2019,30（03）： 　　262-269. 　　6. 張倩，胡小琪。 中國居民營養與健康狀況監測報告（2010-2013）之十一 中國6-17歲學齡兒童營養與健康狀況。 人民衛生出版社。 北京，2018,55. 　　7. 中國營養學會。中國居民膳食指南（2016）[M]. 北京： 人民衛生出版社， 2016. 　　8. 中國疾病預防控制中心營養與食品安全所。 中國食物成分表（2018）[M]. 北京： 北京大學醫學出版社， 2018. 　　9. GB 25191-2010 食品安全國家標準 調制乳。 　　10. 顧佳升。 國家食品安全標準導入新概念“調制乳”的積極意義。 第二屆中國奶業大會， 2011 　　11. 全國衛生產業企業管理協會， 中國營養學會， 中國奶業協會， 中國乳制品工業協會。《中國居民奶及奶制品消費指導》， 2020 　　12.中國營養學會婦幼營養分會。 《新冠疫情防控期間婦幼人群居家膳食/喂養指導建議》， 2020 　　13. Sanders ME1, Merenstein DJ, et al. Probiotics and prebiotics in intestinal health and disease: from biology to the clinic [J]. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019, 16（10）： 605-616. 日期：2020-03-17